Миома матки — что нужно знать

Миома матки — это относительно безобидное заболевание, которое никак не связано с онкологией и которое лечится довольно просто. Но несмотря на это с таким диагнозом связано много страхов и драм. Миома — это даже не вполне опухоль, это узел, состоящий из клеток мышечной ткани. Такой диагноз можно поставить 80 процентам женщин — другое дело, что чаще всего миома не вызывает никаких симптомов. Но когда вызывает, гинекологи обычно выбирают одну из двух тактик: «давайте понаблюдаем» и «удаляем матку срочно». В обоих случаях такое решение врача в XXI веке чаще всего вызывает вопросы.

На данный момент профессиональные врачебные ассоциации рекомендуют четыре основных способа лечения пациенток с миомой матки.

1. Медикаментозная терапия. Все лекарственные средства имеет смысл назначать только при миомах меньше 2 см. Например, доктор может предложить использовать монофазные гормональные контрацептивы. Основная задача таких препаратов — стабилизировать или замедлить рост узлов и нормализовать менструации, если они были обильными или болезненными.

Блокаторы рецепторов прогестерона имеют меньше побочных эффектов и сокращают размеры не всех миом, но, опять же, их применение оправдано только при маленьких миомах.

БАДы, гомеопатические препараты, травы неэффективны в лечении миомы.

2. Удаление матки (гистерэктомия). Показаний для этого метода крайне мало: в частности, наличие сопутствующей предраковой патологии шейки матки, эндометрия или яичников. К сожалению, очень часто гистерэктомию выполняют без должных к ней показаний, в то время как в 90 процентах случаев решить проблему миомы матки можно без удаления органа.

3. Хирургическое удаление миомы (миомэктомия). Этот метод преимущественно подходит женщинам, которые планируют беременность. Для женщин, не планирующих беременность, обоснованность назначения этой операции сомнительна. Дело в том, что проблемы таких пациенток может решить эмболизация маточных артерий — процедура, в десятки раз более безопасная, чем хирургическое лечение, и существенно легче переносимая пациентками.

4. Эмболизация маточных артерий (ЭМА). В России этот метод появился несколько позже всех остальных — в начале 2000-х. Его суть заключается в том, что сосуды, через которые идет кровоснабжение миомы, блокируется. После этого узел теряет возможность расти и через 2 недели замещается соединительной тканью. Сама операция проходит под местной анестезией, через бедренную артерию пациентке вводится катетер и с его помощью сосуд, питающий миому, закупоривается сферическими частичками медицинского пластика. Операция длится около 7–10 минут, после чего женщину обычно выписывают из больницы на следующий день (см. фото из операционной).

На фото: эмболизация маточных артерий в Европейской клинике

«Сейчас больше половины пациенток, пролеченных таким способом, узнали о методе из СМИ или наших информационных сайтов, — рассказывает Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург, имеющий самый большой персональный опыт ЭМА в России. — Если гинеколог, выбирая способ лечения пациентки с миомой, рассматривает и эмболизацию маточных артерий, это говорит о нем очень хорошо — значит, доктор знаком с современными руководствами международных врачебных организаций. Но чаще мы сталкиваемся с ситуацией, когда гинекологи запугивают пациенток, придумывая осложнения ЭМА, и предлагают удалить матку в этой же больнице. В таком случае врач руководствуется совсем не интересами пациентки, которая после удаления матки получит ранний климакс с риском развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других проблем».

Как можно заметить, среди этих вариантов нет тактики «давайте подождем и понаблюдаем», так как этот метод применяется крайне редко. Чтобы его использование было оправдано, должно совпасть сразу несколько факторов.

Миома матки — очень распространенное заболевание, поэтому создаются все новые и новые способы его лечения. Если метод доказал свою эффективность по сравнению с другими, то ему отдается приоритет. Удаление матки и наблюдение были единственными вариантами много десятилетий назад, когда не было лапароскопической и эндоваскулярной хирургии. Теперь предложение просто подождать усугубления симптомов или удалить орган без серьезных на то показаний — это повод найти другого врача.